Q：

报纸常报道被狗咬伤的育儿人发生狂犬病，不治身亡。科普狂犬我家周围的暑期死率收藏识邻居还养有猫及其他宠物。请问如果被这些小动物咬伤该如何处理？安全

动物是人类的朋友，很多家庭因为喜欢小动物养了一些宠物。急救孩子在逗弄宠物的处理时候，有可能被宠物咬伤。小知虽然有的育儿时候被咬的伤口很小，但是科普狂犬有可能带来严重的问题。因此家长不能忽视，暑期死率收藏识要学会紧急处理。安全

狂犬病临床大多表现为恐风、急救恐水、处理咽肌痉挛、小知进行性瘫痪等症状。育儿其典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至是听到水声，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使患者口渴亦不能饮水，故又名恐水症。

此病潜伏期长，几天到数年不等发病，死亡率极高，几乎达到100%，必须引起重视，并进行科学的紧急处理。

A：

根据病程，狂犬病临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷直至死亡五个阶段。疾病发展呈连续的过程。

01 潜伏期

从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1-3个月，1周以内或1年以上极少。

02前驱期

一般为2~10天（通常2~4天），出现不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。 

03急性神经症状期

一般持续1-3天，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等；麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛为主要症状，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。

04麻痹期

一般持续6-18小时。患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，病例渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。

05死亡

临终患者进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。

（以上部分内容摘自中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》

家庭紧急处理

如果被咬的伤口流血，爸妈应该及时按压止血，然后用肥皂水或清水清洗伤口，处理后立刻去医院做进一步处理，如预防继发感染、接种破伤风疫苗等。根据不同动物的咬伤，医生会做出不同的处理。目前，被狗或者猫咬伤比较多见。

● 用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，尽量让伤口扩大，让其充分暴露，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

● 用干净纱布把伤口盖上，除非伤口特别大，需要止血外，不要包扎伤口。因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下会大量生长。简易处理后，应尽快去医院做进一步治疗。

●立即接种狂犬病疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。建议48小时后观察伤口是否有感染，如果出现感染迹象，应该及时使用抗生素。

B

① 暴露前预防接种：0、7、21（28）天各接种1剂，长期与动物密切接触的人，完成基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，一年后加强免疫1剂，以后每隔3~5年加强免疫1剂。

② 暴露后免疫接种：分别于咬伤当天（第零天）、第三天、第七天、第十四天和第二十八天接种，每次0.5毫升。如果第一针延迟接种，则以后4针也相应地延迟接种。

2010年原卫生部推荐新接种方案，即“2-1-1”免疫程序，疫苗接种由过去的5次减少为3次，分别在当天接种2剂，第七天和第二十一天各接种1剂，就能有效预防狂犬病，接种周期缩短了7天，且产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用。

至今还未有治愈狂犬病的有效办法，正确的预防才是关键，我们在知晓狂犬病的同时，更要懂狂犬病，关键时刻用知识及时保护自己和宝宝。

文章来源于公众号：张思莱医师

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